兒童神經科 王安慶醫師/陳錫洲醫師

一、前言

從嬰兒學會翻滾起到學會跑跳之年齡，孩童發生跌傷頭部的可能性，幾乎是無法避免。據國內統計結果，零至五歲的孩童發生頭部外傷的機率比五至十四歲高，男孩比女孩多兩倍。兒童的頭部外傷大多預後良好，約有1%會出現嚴重的併發症。

二、病因

小兒頭部外傷發生的原因有常見有如摔倒，跌落，受虐，交通事故等。

三、臨床症狀

?床症?的嚴重程?與受傷的機轉有關，?如交通事故的?道很大或者直接撞擊頭部的影響就相對比較大。而孩童常?症?是直接撞擊的頭皮或臉部造成可以摸到腫塊或看到瘀血。腦震盪也很常見，孩童?床上可能會出現?即的、短暫的意?變化，也有可能出現視覺及平衡功能障礙。此外，孩童頭部外傷最擔心的就是?道太嚴重造成顱骨骨折、顱內出血及腦挫傷，這在外觀上看?出?，但臨床上大都會表現出症?。另外一個要特別注意的問題是「搖晃嬰兒症候群」：這是一個發生於嬰兒時期、非外傷性的嚴重腦傷，主因為這個?紀的孩童他們的頭部支撐?尚未穩定，腦部組織尚未成熟，因此外?搖晃的??，尤其是加速減速的變化，常引起腦部的傷害。?床上如果遇到嬰兒出現?明原因的嘔吐、意?障礙及抽搐時，就必需考慮到這個可能性。「搖晃嬰兒症候群」有可能是兒童受虐個案，依法?是有通報的義務。

四、就醫及治療原則

頭部外傷後，靜養仔細觀察是最重要的，但是當孩童發生下列症狀時，建議立即送醫，如抽搐，頭痛越來越嚴重，持續嘔吐發生，兩側瞳孔大小不一，不易叫醒，或意識不清，肢體呈現無力或出現異常狀態如無法正常走路、爬行或講話，極度地哭鬧，躁動不安，鼻孔或耳朵流出血樣或水樣的液體。

五、居家照護事項

頭部外傷的居家照顧方法，若發生瘀傷，可在瘀傷部位冰敷，減少腫脹的程度，雖然小孩頭部外傷常會出現鵝蛋般的腫塊，但腫塊大小並不代表受傷的嚴重程度或併發症是否發生的可能性。最重要是後續的觀察，特別是在受傷後72小時或更長時間內。因此在受傷後，應注意每隔幾個鐘頭檢查病人一次，以確保併發症是否發生，如有上述徵狀，應立即送醫。而且在發生事件6小時內應避免進食，至多飲用開水，6小時後若有噁心，嘔吐的症狀，應避免進食。頭部外傷常是意外引起，而意外往往是可以預防的，一個安全的居家環境及隨時隨地的警覺心，是減少意外的是?二法門。